Choroba refluksowa przełyku (refluks żołądkowo - przełykowy - GERD)
Na wstępie warto zaznaczyć, że nie ma rozdzielności między refluksem żołądkowym, a przełykowym. W nomenklaturze występuje refluks żołądkowo-przełykowy. Choroba refluksowa przełyku jest to stan, w którym następuje zarzucanie treści pokarmowej z żołądka do przełyku, co powoduje uciążliwe objawy i/lub powikłania.
Jest to choroba przewlekła, przebiegająca z okresami zaostrzeń i remisji.
Ocenia się, że GERD występuje u mniej więcej 10-20% populacji, w krajach wysoko rozwiniętych. Częstość występowania, narasta wraz z wiekiem.
Przyczyna REFLUKS ŻOŁĄDKOWO-PRZEŁYKOWY
Przyczyna choroby jest złożona. Wśród czynników sprawczych można wymienić np.:
- otyłość,
- ciąża,
- niektóre choroby ogólnoustrojowe ( twardzina układowa, cukrzyca),
- niektóre leki – obniżające napięcie dolnego zwieracza przełyku np.: doustne środki antykoncepcyjne, leki stosowane w leczeniu astmy i POChP, nitrogliceryna,
- współistnienie przepukliny rozworu przełykowego,
- zaburzenia czynności motorycznej dolnego zwieracza przełyku (LES) (który to hamuje cofanie się pokarmu z żołądka z powrotem do przełyku),
- zaburzenia opróżniania żołądka( zaleganie jedzenia),
OBJAWY:
1)
Typowe dla refluksu:
- zgaga, pieczenie za mostkiem,
- odbijania,
- cofanie się treści pokarmowej do przełyku,
- częstsze występowanie w pozycji leżącej, podczas pochylania się,
2)
Nietypowe:
- chrypka,
- suchy kaszel,
- ból w klatce piersiowej,
3)
Objawy alarmowe(!!) –
wymaga szybkiej diagnostyki lekarskiej:
- trudności w połykaniu,
- ból podczas połykania,
- krwawienia,
- znaczne zmniejszenie masy ciała,
DIAGNOSTYKA
Metoda diagnostyczna zależy od decyzji lekarza. Zazwyczaj nieodzownym elementem badania jest endoskopia, a także monitorowanie poziomu pH w przełyku za pomocą specjalnej sondy zakładanej doprzełykowo.
LECZENIE
*Zalecenia ogólne (!!!):
( Zanim rozpoczniesz leczenie, spróbuj dostosować się do poniższych wskazań!)
- zaprzestanie palenia papierosów(!),
- ograniczenie spożycia pokarmów przed snem, najlepiej nie jeść do 2-3 godzin przed zaśnięciem,
- podczas snu, mieć uniesioną górną część ciała – np.: spać na dużych poduszkach,
- dieta – unikanie spożycia tłuszczów, alkoholu, kawy – są to substancje pobudzające tworzenie kwasu w żołądku,
- w przypadku osób otyłych – zmniejszenie masy ciała,
- próba unikania ww. leków mogących powodować, osłabienie działania dolnego zwieracza przełyku,
LEKI
W przypadku leczenia farmakologicznego można zastosować następujące rodzaje leków:
1)
Leki hamujące wydzielanie kwasu solnego (HCl) tzw. Inhibitory pompy protonowej (IPP):
Są to podstawowe leki w leczeniu GERD. Leczenie najczęściej rozpoczyna się od podanie IPP 1 x dziennie, na czczo(!) w dawkach:
- omeprazol (20mg) ( Antra, Omebeta, OMEP, Omeprazol STADA),
-lanzoprazol (30mg) ( Agopton, Lansoprazol),
- pantoprazol (40mg) ( Pantozol, Rifun)
- esomeprazol (40mg) ( Nexium),
Leczenie trwa 2-4 tyg. W razie niepowodzenia można podwoić dawkę. Wielu chorych wymaga natomiast długotrwałego leczenia. Stosuje się wtedy najmniejszą skuteczną dawkę leku.
Decyzja jednak, należy do lekarza.
2)
Leki zobojętniające kwas solny i osłaniające błonę śluzową żołądka:
Są stosowane w łagodniejszych postaciach GERD.
- sukralfat ( Ulgastran, Venter) – w postaci tabletek, między posiłkami, przed snem,
- związki magnezu i glinu,
- kwas alginowy ( Gealcid) – tabletki, 1-2 x dziennie po jednej,
LECZENIE OPERACYJNE
- w sytuacji, gdy leki są nieskuteczne,
- tyczy się zwłaszcza osób młodych,
O podjęciu decyzji w sprawie operacji decyduje lekarz.
Ciąża
Ciąża jest sytuacją szczególną. Leki nie są zalecane. Kobieta powinna zacząć od modyfikacji stylu życia np.: odpowiedniej diety, zaprzestania palenia papierosów.
Jeśli już trzeba zastosować leki, stosuje się je w jak najmniejszej dawce, przez jak najkrótszy czas. Są to przede wszystkim:
-
leki zobojętniające kwas solny: sukralfat ( Ulgastran, Venter) i preparaty kwasu alginowego ( Gealcid ),
-
Inhibitory pompy protonowej nie są zalecane.
Refleks żołądkowo-przełykowy u noworodków/niemowląt
W zasadzie taka jednostka chorobowa
nie występuje u dzieci. W przypadku noworodków/niemowląt chodzi u tzw.
ulewania. Jest to związane zarówno z rodzajem przyjmowanego pokarmu, który ma postać płynną, jak i z niedostatecznym rozwojem mechanizmów zapobiegających cofaniu się pokarmu np.:
niedostateczna siła dolnego zwieracza przełyku.
Data dodania: 06-12-2011 15:08
Zobacz więcej o:
refluks żołądka lek na refluks refluks przełyku refluks przełyku objawy refluks żołądkowy leczenie zioła na refluks żołądka refluks żołądka u niemowląt dieta na refluks żołądka objawy refluksu żołądkowo przełykowego przyczyny refluksu żołądkowo przełykowego jak leczyć refluks żołądka co to jest refluks żołądka
Zapalenie krtani